はなの日帰り手術
はなの日帰り手術｜はな・みみ・のど りょうクリニック｜福島県福島市にある耳鼻咽喉科｜日帰り手術
〒960-8166 福島県福島市仁井田字下川原43番14
024-573-6733
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はなの日帰り手術
アレルギー性鼻炎・花粉症の治療や慢性副鼻腔炎において様々な手術療法が行われています。この記事では、手術療法の分類と各術式について説明します。
手術療法は目的によって大きく3つに分類されます。それぞれの分類と代表的な術式について見ていきましょう。
鼻粘膜変性手術は、鼻の内側の粘膜を変性させることでアレルギー反応を抑える手術です。この手術では、レーザーや電気メスなどを用いて粘膜に軽いダメージを与え、瘢痕（傷跡）を作ることで粘膜を縮小させる方法です。
最も一般的な術式は、下鼻甲介粘膜レーザー焼灼術です。CO2レーザーなどを使って粘膜を焼く手術で、術後の痛みや出血が少なく、短時間で終わります。CO2レーザーを使った手術は、術後にできるかさぶたの期間も短く、出血や痛みが少ないため、多くの患者に適しています。しかし、効果は一時的なことが多く、再度手術が必要になる場合があります。この手術は、アレルギー反応を抑えながら粘膜を縮小させるため、鼻づまりや鼻水の症状を和らげる効果があります。
鼻腔形態改善手術は、鼻の形を整えることで鼻づまりなどの症状を改善する手術です。鼻中隔（鼻の左右を分ける壁）や下鼻甲介（鼻の中にある構造物）に対して行われます。代表的な術式としては、鼻中隔矯正術や下鼻甲介手術があります。
鼻中隔矯正術では、曲がった鼻中隔をまっすぐにすることで、鼻の通りが良くなります。この手術には、鼻中隔の軟骨を除去する方法や軟骨を温存する方法など、いくつかのバリエーションがあります。いずれの方法でも、鼻中隔を矯正することで鼻づまりを解消する効果があります。
下鼻甲介手術では、肥大した下鼻甲介を縮小することで鼻の通りを改善します。
この手術には、下鼻甲介粘膜下切除術、下鼻甲介粘膜下骨切除術、下鼻甲介外側変位手術などのバリエーションがあります。
鼻漏改善手術は、鼻水が多く出る症状を改善する手術です。鼻腔内の神経を切断することで、過剰な鼻水の分泌を抑えます。代表的な術式としては、後鼻神経切断術があります。
後鼻神経切断術は、鼻の奥にある後鼻神経を切断する手術です。これにより、副交感神経の刺激を減らし、鼻水の量を減少させます。この手術方法にはいくつかのバリエーションがあります。例えば、中鼻道（鼻の中の通り道）からアプローチし、蝶口蓋孔（鼻の奥にある孔）から骨膜で包まれた神経を切断する方法や、下鼻甲介からアプローチして神経の末梢枝を切断する方法などがあります。
手術の合併症としては、出血、咽頭違和感、鼻の乾燥感、萎縮性鼻炎などがあります。特に術後出血は、術後2～4週の時期に数％の割合で突発的に起こることがあるため、注意が必要です。また、長期間にわたって効果が持続することが多いですが、鼻の乾燥や萎縮性鼻炎などの可能性があります。
慢性副鼻腔炎に対する手術は、主に内視鏡下鼻副鼻腔手術（Endoscopic Sinus Surgery、ESS）になります。この手術の目的は、鼻と副鼻腔の通り道を広げ、炎症や分泌物がたまりにくくすることです。これにより、症状を改善し、生活の質を向上させることです。
1
まず鼻の中にあるポリープや炎症組織を取り除きます。
これには、内視鏡という細いカメラを使って手術部位を確認しながら進めるため、非常に精密な操作が可能です。ポリープを除去することで、鼻腔や副鼻腔の通りが良くなり、呼吸がしやすくなります。
2
次に、狭くなっている鼻の通り道や副鼻腔の開口部を広げるために、骨や粘膜を一部切除します。
これにより、副鼻腔の換気と排出が改善され、感染や炎症の再発を防ぎます。この際、特に注意が必要なのは、周囲の重要な構造物（例えば、目や脳に近い部分）を傷つけないようにすることです。内視鏡を用いることで、これらのリスクを最小限に抑えることができます。合併症を減らすために、当院では手術中にナビゲーションシステムを使用しています。このシステムは、手術部位の詳細な位置情報をリアルタイムで提供し、医師が安全かつ正確に手術を行うのを支援します。これにより、手術の精度が向上し、合併症のリスクがさらに低減されます。
3
手術後は、鼻の中に詰め物をすることがあります。
これは、出血を防ぎ、手術部位の治癒を促進するためです。詰め物は通常、数日後に医師によって取り除かれます。また、手術後は数日間の安静が必要で、術後の経過を確認するために定期的な通院が必要です。
4
術後のケアとしては、鼻の中の清掃や薬の使用が指導されます。
これにより、手術の効果を最大限に引き出すことができます。特に、ステロイドスプレーや鼻うがいなどのケアが重要です。これにより、再発を防ぎ、炎症を抑えることができます。
手術の合併症としては、出血や感染、鼻の中の傷跡が残ることがありますが、これらは適切な管理とケアにより予防・軽減できます。また、手術によって完全に症状が改善しない場合もありますが、手術を受けることで症状の緩和や生活の質の向上が期待できます。
内視鏡下鼻副鼻腔手術は、高度な技術が必要な手術ですが、多くの患者様にとって有効な治療法です。手術を受けるかどうかは、医師と十分に相談して決めることが重要です。また、手術前には詳細な説明を受け、不安や疑問を解消しておくことが大切です。手術を通じて症状が改善し、より快適な生活を送ることができるようになります。
（福島県立医科大学麻酔学講座と現在協議中）
耳鼻咽喉科の手術療法は、保存的治療（内服薬や点鼻薬）で効果が得られない場合に有効です。手術にはそれぞれメリットとデメリットがあり、症状や状態に応じて適切な方法を選択することが重要です。手術を考えている方は、医師とよく相談し、最適な治療法を選びましょう。
手術適応に関しては福島県立医科大学麻酔学講座と現在協議中になります。
| 2023年度 | 2022年度 | 2021年度 | 2020年度 | 2019年度 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 鼻中隔矯正術 | 29 | 28 | 34 | 21 | 27 |
| 内視鏡下鼻腔手術 | 52 | 54 | 78 | 45 | 43 |
| 2023年度 | 2022年度 | 2021年度 | 2020年度 | 2019年度 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 後鼻神経切断術 （経鼻腔的翼突管神経切除術） |
26 | 44 | 63 | 46 | 41 |
| 2023年度 | 2022年度 | 2021年度 | 2020年度 | 2019年度 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 内視鏡下鼻副鼻腔手術 | 67 | 45 | 56 | 58 | 28 |